Síndrome de desplazamiento y la omisión de la información vestibular

Histórico
Descubierta por Sémont, Freyss y el equipo de Lariboisière de los años 80, la omisión vestibular fue denominada y descrita por Freyss.

Epidemiología
El síndrome de desplazamiento afecta a una gran parte de los pacientes que han sufrido una lesión vestibular confirmada y de una duración importante.

Etiología
Se trata de una lesión neurosensorial funcional.

Fisiopatología
Consideramos que las dependencias visuales se presentan en dos fases:


Clínica
Durante la entrevista clínica, se encuentran dolencias centradas en inestabilidades aisladas, sin vértigo. Con frecuencia se indica que se producen estando fuera de casa. El denominador común de las situaciones que nos describen es un desplazamiento visual, relativamente prolongado y a una velocidad bastante constante. Las situaciones de molestias que se suelen nombrar son las siguientes:
"me encuentro mal en los hipermercados" o "ya no voy"
"me encuentro mal en sitios muy concurridos"
"como peatón, me encuentro mal en el momento de ir a cruzar la calle después de haber estado esperando delante de los coches que pasan"
"me encuentro mal después de haber estado andando con la vista dirigida al suelo delante de mí"
Por último, nos encontramos con situaciones en las que el paciente va en coche y adelanta a un camión o mira el raíl o el borde donde acaba la calzada de la autopista o los árboles que bordean la carretera.
Por lo tanto, el denominador común es un desplazamiento.
Consecuentemente, en un plano clínico, la dependencia visual se puede denominar síndrome de desplazamiento.
Salvo el EquiTest, mediante estas pruebas de organización sensorial (S. O. T.,  del inglés Sensory Organisation Test), la exploración clásica no objetiva las dependencias visuales, ya que se trata de afecciones puramente funcionales. Así pues, corremos el riesgo de inclinarnos por una ansiedad de expresión agorafóbica, psicógena, en lugar de por este síndrome, que es el resultado del empeoramiento de la desorganización neurosensorial.
Por último, lo más sencillo es buscar su expresión por medio de la inestabilidad ante el OCCT (optocinético en campo completo).

Evolución
Es poco habitual que el síndrome de desplazamiento se subsane por sí solo. Afortunadamente, responde a nuestro tratamiento de rehabilitación vestibular.

Tratamiento
La gran mayoría de estos síndromes desaparece prácticamente o totalmente después de entre 8 y 12 sesiones con el OCCT que suele denominarse "planetario" desarrollado por el equipo de Simpson, el CNRS (Centro Nacional de Investigaciones Científicas) y Sémont en Francia.
Este generador de OCCT envía un patrón visual móvil en un entorno oscuro muy particular en el que se proyectan diferentes formas luminosas, de forma continua y en todo el campo visual.
Para concluir, abogamos por que el facultativo investigue las dependencias visuales. Se trata de unas sencillas preguntas.
La experiencia demuestra que el OCCT es un sistema sorprendentemente eficaz. Si se utiliza incorrectamente, o si no se tiene en cuenta este síndrome, puede que se asienten la inestabilidad y las desorganizaciones neurosensoriales asociadas. Inestabilidad ansiógena por la sensación de "no tener control" de sí mismo.
En el peor de los casos, nos enfrentaremos a una agorafobia pero que, por supuesto, únicamente aparecerá de forma secundaria. Por el contrario, si se respetan estas contraindicaciones y las estrictas limitaciones de aplicación, el OCCT permite obtener resultados sorprendentes con esta afección que, repetimos, es puramente funcional, y en unas pocas sesiones.

Omisión vestibular: diagnóstico y tratamiento