- Búsqueda de un nistagmo de origen otolítico (examen)

La búsqueda de un nistagmo otolítico (que en inglés se denomina "counter-rolling") es la etapa siguiente del protocolo de examen. Se trata de la única manifestación, en el caso de un sujeto sano, de la expresión de la función utricular y sacular.

Se busca por la inclinación suave de entre 30° y 40°, en un plano estrictamente frontal, de la cabeza hacia el hombro derecho y, posteriormente, hacia el izquierdo. Durante el proceso de inclinación y al mantener esta, se observa el movimiento de los lóbulos oculares. Se aconseja a los facultativos que observen si existe una anomalía anatómica del iris y que la fijen y sigan su movimiento durante la prueba. La descripción clásica en contrarrotación ocular compensatoria consta de dos componentes:

 

• una cinética, que tiene lugar durante el movimiento y corresponde a la respuesta a la estimulación de los conductos verticales y los otolitos,
• otra estática, que se aprecia durante el mantenimiento (al menos, durante 10 segundos) de la inclinación. El ojo se mantiene en "contrarrotación", lo que responde únicamente al estado de la función otolítica.

 

En los seres humanos, la ganancia de este reflejo es escasa (0,1). Actualmente, esta prueba se puede correlacionar con la de la vertical subjetiva y, sobre todo, con la de los potenciales evocados otolíticos. Esta última estudia de forma objetiva el reflejo sáculo-cólico. Registra las respuestas miogénicas en el nivel de los dos músculos esternocleidomastoideos durante la estimulación mediante clics sonoros de duración breve y gran intensidad. Esta prueba permite detectar de forma objetiva una posible disfunción sacular (C. de Waele).

- Búsqueda de nistagmo cérvico-ocular (examen)

Es una etapa suplementaria del protocolo. Esta prueba consiste en mantener inmóvil la cabeza del sujeto mientras se hace girar la silla giratoria hacia la derecha y, después, hacia la izquierda. En un sujeto normal, no se aprecia ninguna respuesta nistágmica. Solo se observará un nistagmo en sujetos con arreflexia bilateral (Sémont et al.). Así pues, la respuesta obtenida siempre es de sentido anticompensatorio.